CMA計(jì)量認(rèn)證申請(qǐng)表填寫集團(tuán)標(biāo)準(zhǔn)化辦公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN] 受理編號(hào)： 受理日期： 年 月 日 實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)申請(qǐng)表 實(shí)驗(yàn)室名稱（蓋章）： XXX實(shí)驗(yàn)室總章 部門名稱（蓋章） ：XXX局（委） 申請(qǐng)日期：X年X月X日 國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制及填寫說明 1.用墨水筆填寫或電腦打印，字跡清晰。2.當(dāng)頁數(shù)不夠時(shí)，可以使用A4紙附件事業(yè)單位法人證書副本翻譯模板，但必須與首頁結(jié)合制作分頁，總頁數(shù)。3、“主管部門”是指實(shí)驗(yàn)室所在的行業(yè)和管理部門（如果沒有行業(yè)管理部門，此項(xiàng)不填）。4、本《申請(qǐng)書》所選擇的“□”標(biāo)有“√” 5．本《申請(qǐng)書》必須由實(shí)驗(yàn)室法定代表人或授權(quán)人簽字方為有效。六、本《申請(qǐng)書》適用于首次申請(qǐng)、復(fù)審和延期復(fù)審。1.實(shí)驗(yàn)室概況 實(shí)驗(yàn)室名稱：XXX 實(shí)驗(yàn)室地址：廣州市白云大道晉中路22881號(hào)3樓 郵編：510405 傳真：E-mail：負(fù)責(zé)人：張三 職位：主任電話：手機(jī)：聯(lián)系人：李思 職位：檢測(cè)部主任 電話：手機(jī)：所屬法人名稱（如實(shí)驗(yàn)室為法人事業(yè)單位法人證書副本翻譯模板，此項(xiàng)不填）：地址：郵編：傳真：E -mail 負(fù)責(zé)人： 職位： 電話：

附表：授權(quán)簽字申請(qǐng)表 附表：授權(quán)簽字申請(qǐng)表 附表3：組織機(jī)構(gòu)圖 附表4：實(shí)驗(yàn)室人員名單 附表5：設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)材料）配置清單6. 需提交的材料清單： （一）獨(dú)立法人實(shí)驗(yàn)室提供： 1.《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定申請(qǐng)書》（一份附有規(guī)定格式的電子文本） 2.有效營(yíng)業(yè)執(zhí)照（或機(jī)構(gòu)法人證書等） 法人證明復(fù)印件文件（每份一份，需原件查驗(yàn)） 3.有效組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件（每份一份，查驗(yàn)原件） 4.專業(yè)技術(shù)人員（含技術(shù)管理人員及授權(quán)簽字人）、管理人員勞動(dòng)關(guān)系證明復(fù)印件（經(jīng)社保部門蓋章確認(rèn)的社保證明）（復(fù)印件一份，須提交原件核對(duì)） 5.法定代表人身份證復(fù)印件（一份） 6、委托他人代辦的，提交加蓋申請(qǐng)人印章的書面授權(quán)委托書和委托人身份證復(fù)印件（一份；委托人身份證原件）委托方必須提交驗(yàn)證）（二）非獨(dú)立法人實(shí)驗(yàn)室提供“部分（一））@>項(xiàng)目獨(dú)立法人實(shí)驗(yàn)室”除“第5點(diǎn)”以外的所有其他材料，此外，您需要提供：1。所屬法人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照（或企業(yè)法人證明等法人證明文件）及組織機(jī)構(gòu)代碼證回函□打印件（各一份，須提交原件核對(duì)） 2.法人授權(quán)文件（一份） □ 3. 實(shí)驗(yàn)室設(shè)立批準(zhǔn)書（一份） □ 4. 高層管理人員任命文件（一份） □（三）外資實(shí)驗(yàn)室提供《（一）@ >獨(dú)立法人實(shí)驗(yàn)室”，除以下內(nèi)容外： 1.中國(guó)會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的注冊(cè)資本證明（一份）□ 2.境外業(yè)務(wù) 相關(guān)檢測(cè)校準(zhǔn)業(yè)務(wù)證書（即您所在國(guó)家或地區(qū)出具的檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)證書）復(fù)印件（一份，需提交原件核對(duì)；中文譯本提交至同時(shí)，與原文及中文翻譯文本一致的證明文件）7.實(shí)驗(yàn)室聲明：本實(shí)驗(yàn)室符合《中華人民共和國(guó)計(jì)量法》、《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》中國(guó)》、《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國(guó)認(rèn)證認(rèn)可條例》、《《實(shí)驗(yàn)室和檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定》《管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。

本實(shí)驗(yàn)室依據(jù)《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)規(guī)定，符合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定的要求。實(shí)驗(yàn)室保證提交的申請(qǐng)內(nèi)容為真實(shí)信息。本實(shí)驗(yàn)室按規(guī)定繳納資質(zhì)認(rèn)定所需費(fèi)用。實(shí)驗(yàn)室法定代表人簽字：張三 日期：X年X月X日 實(shí)驗(yàn)室授權(quán)人簽字： 日期：（非法人實(shí)驗(yàn)室填寫此項(xiàng)） 附表1：申請(qǐng)資質(zhì)認(rèn)證檢測(cè)能力表格順序檢測(cè)產(chǎn)品檢測(cè)項(xiàng)目/參數(shù)編號(hào)/類別序號(hào)名稱1水溫水（含降水）2濁度和廢水檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱和編號(hào)（含年份編號(hào)）限值范圍或說明《水質(zhì)和水溫測(cè)量溫度計(jì)或反向溫度計(jì)測(cè)量方法》 GB/T13195-1991 《濁度的測(cè)定 分光光度法、目視濁度法》 GB/T13200-1991 注：①“檢測(cè)產(chǎn)品/類別”按現(xiàn)場(chǎng)類別、產(chǎn)品分類類別、產(chǎn)品或領(lǐng)域類別、參數(shù)類別、參數(shù)分類和排序。如果申請(qǐng)項(xiàng)目既有產(chǎn)品又有參數(shù)，請(qǐng)單獨(dú)填寫表格；②如果您有能力測(cè)試產(chǎn)品的所有參數(shù)，則無需標(biāo)明被測(cè)參數(shù)；如果您只能測(cè)試產(chǎn)品的部分參數(shù)，請(qǐng)?jiān)凇罢f明”中注明是否可以測(cè)試 需要檢查的參數(shù)名稱；③申請(qǐng)資金